Neviditelný pes  |  Zvířetník  |  Ekonomika  |  Věda  |  SciFi Čtvrtek 18.12.2003
Svátek má Miroslav




  Výběr z vydání
 >SVĚT: Jak se volilo v Rakousku
 >NÁZOR: Šifra sociálnosti
 >SPOLEČNOST: Nesnesitelná lehkost důchodu
 >RODINA A PŘÁTELÉ: Jak jsme si odvykli!
 >PSÍ PŘÍHODY: Nedráždi hada bosou nohou
 >ZDRAVOTNICTVÍ: Zprůhledněme bílé pláště
 >STÍHAČKY: Stíhačky - rozum do hrsti!
 >PRAHA: Úlet pana Knížáka
 >POSTŘEH: O cukroví
 >PENÍZE: Nové hypotéky přinese nový zákon
 >POLITIKA: Krysa vytažená z díry
 >ZDRAVOTNICTVÍ: Péče o zdraví
 >TÉMA: Co dělá policie pro bezpečnost dopravy?
 >MROŽOVINY: Rok 1943 ve vzduchu
 >O CHYTRÝCH LIDECH: Muži stvořili stroj a ženy mu daly duši.

 >>> HLAVNÍ STRÁNKA  >>  Zdraví  
 
18.12. ZDRAVOTNICTVÍ: Zprůhledněme bílé pláště
Dušan Hanák

Dosavadni clanky tykajici se problemu zdravotnictvi jsou stale
ritualnimi tanecky kolem peceneho selatka, kterym se ma zasytit cela
obec. Problem zdravotnictvi je prosty - dnesni naklady prevysuji prijmy
do zdravotnictvi vkladane.
Existuji pouze dve reseni:
a) v poloze socialisticko-direktivni a
b) v poloze trzni
Reseni v poloze prvni znamena bud zvysit prijmy (coz nikdo nechce)
a zakonzervovat naklady, nebo snizit naklady zefektivnenim provozu,
zabranenim zbytecnych uniku a plytvani. O to se snazi doktor Macek -
a mozna se mu to docasne povede. Ptam se ale, v jakem objemu nabizene
pece? Opravdu vsem potrebnym vse? Poptavka ani dnes nezobrazuje skutecne
potreby - babicce neni doporucena totalni endoproteza kycelniho kloubu,
nebot je pojistovnami omezen nakup protez pro ortopedie, kazdy pacient
se zaludecnim vredem nedostane blokator protonove pumpy, domaci oxygenator
nedostanou vsichni bronchitici s poklesem kysliku v organismu, kazdy
potrebny nema transplantovanu kostni dren, kazdy astmatik leceny
Prednisonem nedostane kalcitonin, kazdy chudokrevny pacient na umele
ledvine nedostane erytropoetin, kazdy potrebny nema transplantovano srdce,
kdo dostane drahe chemoterapeutikum na rakovinu a kdo dostane lacine
a mene ucinne? - pokracovani muze byt nekonecne.
Jen pro predstavu : rocne jde do zdravotnictvi 100 miliard Kc - to je
10 000 Kc od jednoho kazdeho obcana vcetne deti, za ktere ale platime opet
my danovi poplatnici pres statni rozpocet. Napriklad lecba jedne pacientky
s rakovinou vajecniku, ktera je lecena Taxolem, stoji 500 000 Kc jen
za uvedeny lek. Tedy 50 obcanu musi byt cely rok zdravych a necerpat ani
haler, ani za preventivni prohlidku, aby zaplatili lecbu jedne pacientky
Taxolem. Co kdyz budou chtit Taxol vsechny takto postizene zeny?
Kdo a jaka kriteria rozhoduji ( a za co? ), ze v tomto systemu zdravot-
nictvi se nekomu nadstandardni pece dostane a nekomu ne? Mnoho pacientu
musi "solidarne" zemrit (pacient z "Horni-Dolni" na srdecni infarkt, nez
k nemu prijete za 20 minut rychla lekarska pomoc), aby zaplatili vyssi
peci nekolika vyvolenym (kteri se dostanou se srdecnim infarktem
na kliniku, kde maji provedenu koronarografii a nasledne drahou angioplas-
tiku ci aortokoronarni by pass). Dale za nase penize lecime "solidarne"
alkoholiky, nasledky autonehod a jinych urazu zpusobenych pod vlivem
alkoholu (dokaze dnes nekdo odhadnout takto prolecenou castku? - mozna
to bude cela tretina !!), nasledky koureni - mozkove mrtvice, rakoviny,
srdecni infarkty. Navic je obcan "zdanovan" trikrat : jednou pojistovnou,
podruhe pres statni rozpocet kryje propadajici se nehospodarne obrovske
nemocnice a potreti zaplati uplatek. To vse jsou chyby soucasneho systemu.
Opravdu racionalne a ne zbytecne muzeme poskytnout zdravotni pece
podstatne vice a kvalitneji nez dnes. Nabidka muze byt nekonecna, je
limitovana jen moznostmi spolecnosti. Neni tedy cilem vyrovnat stavajici
naklady a prijmy, nebot tento objem "statem garantovane" pece bude vzdy
nutne mensi, nez by byla (a je) realna potreba. Soucasne pokvete korupce
a "ja na brachu".
Nabizi se reseni i v jine poloze - neurcovat objem "garantovane" pece
a uvolnit poptavku. Jedine trzni principy v tom nejlepsim smyslu jsou s to
vymytit korupci, uplatkarstvi a nivelizaci na nizkou uroven zdravotnictvi.
Jedine realne moznosti spolecnosti - volna poptavka, ktera bude urcena
realnou cenou vykonu - dokazi urcit, kolik pece bude spotrebovano.
Subjektu - poskytovateli zdravotni pece - musi byt umozneno stanovit cenu
za sve sluzby, ktera bude realne odrazet veskere naklady. Dnes jsou
vsechny zdravotni vykony podhodnoceny a proto nedochazi k reprodukci
zdravotni techniky, zdravotnici nejsou realne zaplaceni, radi vezmou
uplatek a nemocnice jsou v obrovskych financnich propadech. Ve stavajicim
systemu budeme vzdy nedustojne zebrat u "sponzoru", stat u rozpoctovych
stolu statu, kraje, okresu, podlehat libovuli nekoho, kdo nekdy da a nekdy
ne, a cekat na zbytky. I z toho mala, co zustane na zdravotnictvi, vylobuji
nejvice velke kliniky, zemske nemocnice, a na okresni a mensi se nedostava
a nedostane.
Nebo objem a kvalitu cerpane zdravotni pece urcime my pojistenci,
ze sveho zakonneho "solidarniho" pojisteni a komercniho pripojisteni
s individualnim uctem. Zakonne pojisteni urcene na "solidaritu" by bylo
snizeno z dnesnich 4,5% ze mzdy na castku mensi, ale procentualne stejnou
pro vsechny. Ma snad ten, ktery plati mene, i omezenejsi pristup
ke zdravotni peci a naopak ? Toto pojisteni bude taxativne urceno pro
lecbu stavu bezprostredne ohrozujicich zivot, eventuelne lecbu chronickych
a soucasne financne narocnych stavu (napr.umela ledvina). Zbyvajici
zdravotni vykony budou hrazeny v hotovosti pacientem proti lekarem ci
zdravotnickym zarizenim vystavenemu uctu. S uctem se obcan obrati na pojis-
tovnu. Musi byt ucineno rozhodnuti, v jake procentualni vysi se bude
nakonec pacient na tom kterem vykonu podilet, a dale, za jak dlouho bude
tohoto stavu dosazeno. Tedy napriklad za 10 let se bude pacient na operaci
zlucniku podilet 80%, pricemz ale jiz zitra to bude 1%, za mesic 2%, za pul
roku 5% atd. Soucasne se bude moci svobodne rozhodnout a komercne se
pripojistit (s ruznou spoluucasti). Cast prolecenych prostredku bude moci
odecist na konci roku od sveho danoveho zakladu. Jak proste a jednoduche!
Za nejpodstatnejsi povazuji vtazeni pacienta do celeho systemu s jeho
individualni zodpovednosti za svuj zdravotni stav s moznosti volby mezi
nabizenymi a ruzne drahymi lecebnymi postupy a mezi ruznou moznosti uhrady
za poskytnutou peci. Vsechny ostatni systemy musi vest zakonite po case
k potizim, prave tak, jak se s obrovskymi problemy potykaji systemy
soucasne zapadni Evropy. Nebude-li postaven duraz na osobni zodpovednost
obcanu a jejich svobodnou volbu, ( teprve pote na solidaritu), je bezpred-
metne hovorit i o preventivnich programech mediciny. Jedine tvrdy tlak,
vcetne financniho, je s to zmenit skodlive a sebeposkozujici jednani obcanu
( alkoholismus, drogy, koureni ), princip solidarity ve zdravotnictvi toto
nezadouci jednani jen podporuje.
Je s podivem, ze pan premier (tehdy Vaclav Klaus, soucasna pozn.)
ve svem clanku v LN z 1.2.1997 "Ludvik Erhard...." pise o tom, ze "lidska
existence je zalozena primarne na vlastni zodpovednosti a iniciative", chce
celit zajmovym skupinam, ktere chteji prostrednictvim statniho rozpoctu
prerozdelit narodni produkt ve svuj prospech ( kliniky, velke nemocnice)
a prostrednictvim statni regulace potlacit konkurenci a rozebirat stat -
ale reformu zdravotnictvi nezvladl a nejprihodnejsi dobu k jejimu
uskutecneni jiz propasl. Dosavadni prubeh nereformy, nereseni problemu
a neprijeti zasadnich strategickych rozhodnuti ve zdravotnictvi,
na zeleznici, ve skolstvi a jinde, prevazi kyvadlo tolerance spolecnosti
na stranu vseobecneho nesouhlasu s touto vladou, ktera bude, pro me
bohuzel, "zreformovana" vladou socialisticko-lidoveckou.

Poznamka pod carou - tento text mi byl zverejnen 27.3.1997 v Lidovych
novinach pod stejnym nazvem.




Další články tohoto autora:
Dušan Hanák

Počet přístupů na stránku:

Komentáře ke článku